PERSYARATAN REKOM STRTTK

STRTTK 

MOHON DIISI LENGKAP

 

 

Perihal             ; Permohonan Rekomendasi Surat Tanda                            ..........................,  20**

                          Registrasi  Tenaga Teknis Kefarmasian ( STRTTK )

 

K e p a d a   Yth

Ketua PD. PAFI  Kal sel

Di-

            Kalimantan Selatan

 

Dengan hormat,

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 

Nama Lengkap                        : ..............................................                                     

Tempat / Tanggal lahir            : ..............................................

Jenis Kelamin                          : ..............................................

Lulusan                                   : SMF/SMKF/D3 Farmasi/Sarjana Farmasi

Alamat Rumah                        : ..............................................

                                                  Telp./HP/WA : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan REKOMENDASI PAFI Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) sesuai dengan Kep.Menkes RI No.889/Menkes/Per/V/2011 dan Permenkes RI. No.31 Tahum 2016 tentang Registrasi,izin Praktik dan Ijin Kerka Tenaga  Teknis Kefarmasian

 

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

 

1. Surat Pengantar Dari Ketua Pengurus Cabang .PAFI Setempat
2. Surat permohonan menjadi Anggota PAFI
3. Bukti pembayaran Iuran tahunan sebagai Anggota PAFI
4. Fotocopy  Ijazah yang dilegalisir
5. Surat Pernyataan Memenuhi Pernyataan perundang undangan dan melaksanakan etika kefarmasian
6. Fotocopy KTP yang masih berlaku
7. Pas Photo berwarna 4 X 6  dan 3X4 sebanyak 1 (satu) lembar
8. Fotocopy Sertifikat Kompetensi yang masih berlaku
9. Fotocopy Sertifikat Seminar yang ber SKP PAFI
10. Naskah Sumpah / Janji   ( WAJIB ADA )

 

 

Demikian atas perkenannya kami ucapkan terima kasih .-

 

                                                                                    Hormat pemohon,

 

 

 

 

                                                                                    ......................................